Sexualität und Verhütung

Etwa einmal im Monat reift in einem Eierstock ein Ei heran und wird beim Eisprung in den Eileiter freigesetzt. Kommt es in den folgenden Stunden bis wenigen Tagen zum ungeschützten Geschlechtsverkehr, können Samenzellen durch Scheide und Gebärmutterhals in die Gebärmutter und weiter in den Eileiter gelangen. Von den Millionen Samenzellen erreichen nur wenige das Ei, meist verschmilzt nur eine einzige mit ihm.

Diese Verschmelzung von Ei- und Samenzelle nennt man Befruchtung. Aus ihr entsteht eine einzige Zelle mit dem vollständigen Erbgut, die sich auf dem Weg durch den Eileiter zur Gebärmutter mehrfach teilt. Nach etwa einer Woche nistet sich der entstandene Zellhaufen in der Gebärmutterschleimhaut ein, ab diesem Zeitpunkt spricht man von einer Schwangerschaft.

Findet keine Befruchtung statt, wird die aufgebaute Gebärmutterschleimhaut mit der Regelblutung wieder abgestoßen, und ein neuer Zyklus beginnt. Wer verhüten möchte, kann an genau diesen Stellen ansetzen: den Eisprung verhindern, das Zusammentreffen von Ei- und Samenzelle blockieren oder die Einnistung verhindern.

Verhütungsmittel setzen an unterschiedlichen Stellen des beschriebenen Ablaufs an. Barrieremethoden wie das Kondom verhindern, dass Samenzellen überhaupt in die Scheide gelangen, und schützen dadurch als einzige gängige Methode zusätzlich vor sexuell übertragbaren Infektionen. Hormonelle Methoden wie die Pille unterdrücken den Eisprung, sodass gar kein Ei zur Befruchtung bereitsteht.

Die Kupferspirale wirkt anders: Sie wird in die Gebärmutter eingesetzt und erschwert dort sowohl die Beweglichkeit der Samenzellen als auch die Einnistung eines befruchteten Eis. Alle Methoden haben gemeinsam, dass sie an einer bestimmten Stelle im Ablauf eingreifen, aber keine von ihnen zu einhundert Prozent sicher ist, auch bei korrekter Anwendung nicht.

Um die Sicherheit von Verhütungsmethoden zu vergleichen, verwendet man den Pearl-Index. Er gibt an, wie viele von 100 Frauen, die eine bestimmte Methode ein Jahr lang anwenden, trotzdem ungewollt schwanger werden. Je niedriger der Wert, desto sicherer die Methode. Ganz ohne Verhütung liegt der Wert bei etwa 85, das heißt, fast jede Frau würde innerhalb eines Jahres schwanger werden.

Wichtig ist dabei der Unterschied zwischen der theoretischen Sicherheit bei perfekter Anwendung und der tatsächlichen Sicherheit im Alltag, bei der Anwendungsfehler mit einfließen. Ein Kondom, das falsch übergezogen wird oder reißt, verliert seinen Schutz, und eine vergessene Pille erhöht das Risiko deutlich. Deshalb schwanken die in der Praxis beobachteten Werte oft stärker als die Laborwerte.

Neben dem technischen Wissen über Verhütung gehört zu einem verantwortungsvollen Umgang mit Sexualität vor allem gegenseitiger Respekt. Sexuelle Handlungen setzen immer die freiwillige und ausdrückliche Zustimmung aller Beteiligten voraus, ein „Nein“ muss jederzeit akzeptiert werden. Über Verhütung offen zu sprechen, ist Aufgabe beider Partner und sollte vor dem Geschlechtsverkehr geklärt sein, nicht erst danach.

Bei Fragen zu Verhütung, Körper oder Beziehungen kannst du dich vertraulich und meist kostenlos an eine Frauenärztin, einen Frauenarzt oder Beratungsstellen wie Pro Familia wenden. Auch nach einer verhütungsfrei verlaufenen Situation gibt es innerhalb weniger Tage noch die Möglichkeit einer Notfallverhütung, über die eine Ärztin oder ein Arzt am schnellsten und zuverlässigsten informieren kann.